卒中后抑郁丨你真的懂他病后的无理取闹吗？

　　有关数据显示，全球共有约4亿人患有抑郁症，少于25%的患者会寻求有效的治疗;中国约有9000万人患有抑郁症，抑郁症患者接受治疗的大概只有8%。中国每年有20多万人因抑郁症自杀。近年来，与抑郁症相关的事件，频频登上网络热搜，越来越多的抑郁症悲剧，让许多人感到痛心，同时，也让抑郁症患者得到了更多关注!

　　许多对抑郁症不了解的人，也忍不住发问，为什么感觉抑郁症悲剧越来越多，究竟是怎么造成的?抑郁症是一类(而不只是单一种的)复杂疾病，有生理易感性基础，与后天环境发生相互作用，导致人体表现出的一系列“抑郁症状”的持续动态过程。形成的原因复杂而多变，今天的案例，就是生活中极易被人们忽略一种“卒中后抑郁”。

　　什么是卒中后抑郁?

　　脑卒中是由于脑部供血受阻而导致的脑功能障碍，可由血栓或栓塞造成的缺血 ，或因出血导致，也叫脑梗。而卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)特指发生于脑卒中后，常见且可治疗的并发症之一，常见的症状有情绪低落，兴趣缺失，体重减轻，丧失独立生活能力等，如未及时发现和治疗，将影响卒中后患者神经功能的恢复和回归社会的能力。

　　脑卒中出院后，却陷入情绪低落

　　2019年11月3日，李某患脑梗在当地医院内科住院治疗，出院后行动无异常，留有右上肢肌力稍差(Ⅳ级)后遗症。自从患脑梗出院后的李某，经常出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，整日担心自己的生命，心慌，并伴有全身乏力，在外行走时感到自己困乏无力，好像马上就要倒地似得。心烦，对家人发脾气。食欲下降，体重也较前减轻。

　　11月20日患者约定去外地旅游，订完票回来出现悲观想法，认为自己活不了了，担心这次旅游是否还能回来，于是放弃旅游。之后症状逐渐加重，全身无力，无法独自外出，即使勉强出门，也担心自己会猝倒在马路上;反复想自己活不了了。

　　脑卒中后抑郁，需要更多重视

　　脑梗后情绪低落，全身乏力、心烦易怒症状持续50天之后，李某为求进一步治疗，2020年01月02日前来西安华佑康德医院。门诊判断为脑梗后诱发“焦虑抑郁状态”收住院。经诊断为：

　　(1)卒中后抑郁

　　(2)高血压3级(很高危)

　　(3)2型糖尿病

　　(4)脑梗死后遗症

　　西安康德医院是华佑医疗在西安地区连锁医院，是从事成瘾和心理康复的专科医院。是华佑医疗在西北地区倾力打造专科医院，拥有优秀的成瘾、精神疾病领域的医疗科研团队。以著名精神病学专家郝伟教授为首席医疗顾问，中国药物滥用防治协会副会长张锐敏教授、常务理事李晓东教授两位行业专家为学科带头人，引进了国际标准的团体生物反馈治疗仪、脑功能康复治疗仪、中医药透治疗仪等一大批高精尖治疗仪器，借助尖端科技的力量，帮助众多患者恢复健康。

　　严格诊疗计划，科学全面治疗

　　1、精神科常规护理，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。严行四防，因患者抑郁情绪明显，应重点防自杀、自伤;患者饮食差，应加强护理，督促进食，并防止噎食。

　　2、完善首诊精神病检查及相关精神科量表评估，并完善实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病筛查、心电图、心肌酶谱等。

　　3、药物治疗：①患者抑郁情绪明显，本次可予以度洛西汀抗抑郁药物治疗，小剂量起始，注意监测药物副作用，并根据精神症状控制情况逐渐调整药物剂量，应足量足疗程。②中药调理及中医督灸、按摩、针刺运动疗法、电针等促进康复治疗。④配合物理治疗如：经颅重复磁刺激治疗、音乐生物反馈疗法等及运动疗法等行为治疗促进患者康复。⑤患者近日饮食差，予以补液支持治疗，并根据辅助检查结果调整用药，预防水电解质紊乱。⑥根据病情，及时调整用药。

　　4、医护技应加强健康宣教，帮助患者尽快适应环境，配合治疗。

　　5、心理师加强支持性心理治疗。

　　6、加强行为观察和治疗，强化行为矫正训练，帮助患者规律作息，正确对待疾病，树立信心，促进社会功能的恢复，尽快回归社会。

　　经过14天一段时间的治疗后，李某意识清楚，接触良好，无明显低落情绪，对未来抱有希望，疲乏无力症状明显减轻，活动量可，病情好转后出院。

　　西安康德医院，坚持“以人为本”的理念，“治病同时救人”，不仅为卒中后抑郁患者提供最专业的医疗服务，让患者得到最好的身体康复，同时提供针对性的心理辅导、个性化的长期跟踪支持，让每一位患者回归家庭，融入社会，防治悲剧发生。

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