平痛新

 

平痛新是一种新型的非麻醉性镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用，非阿片受体激动剂，镇痛作用不被纳洛酮所拮抗，对中、重度疼痛有效，对呼吸作用较轻，无耐受性和依赖性，用于手术后止痛，复合性外伤痛等。通常也用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。也是局部麻醉、针麻等的麻醉辅助用药。

对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡效应。无耐受和依赖性。1.用于术后止痛、癌瘤痛、急性外伤痛。2.用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。3.局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。

用量用法

1.口服：口服15～30分钟后迅速吸收而起作用，每次20～60mg（口服60mg相当肌注或静注本品20mg时疗效），1日3次。2.肌注或静注：每次20～40mg，1日3次。必要时每3～4小时1次。

注意事项

 

1.产生作用时常有瞌睡、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等不良反应。但一般持续时间不长。若过量可引起兴奋，宜用安定解救。2.心血管疾病、心肌梗塞或惊厥者禁用，严重肝、肾功能不良者慎用。

规格

1.片剂：每片20mg。2.胶囊剂：每胶囊20mg。3.注射液：每支20mg（1ml），20mg(2ml).

临床资料

患者左股骨粗隆间骨折术后10 h，病情稳定，生命体征平稳，因疼痛较剧，医嘱给予平痛新2 ml im st，2 min后患者突然出现憋喘、呼吸急促、大汗淋漓，血氧饱和度90%，心率108次/min，血压50/40 mm Hg,立即建立静脉通道，iv氟美松10 mg，面罩吸氧并加大氧流量至10 L/min，持续心电监护。遵医嘱给予多巴胺、阿拉明静滴，经过30 min后，患者血压稳定在90/65 mm Hg左右，1 h后生命体征稳定，小便量正常，2 h后血压恢复术前120/80 mm Hg左右，12天拆线伤口愈合好，痊愈出院。

护理方法

1正确判断过敏反应并给予应急处理 过敏性休克一旦发生在数分钟甚至几秒内即可能死亡，因此必须迅速做出诊断，治疗必须当机立断，分秒必争，紧急进行。

2密切观察病情变化 病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及时准确地观察病情可为诊断、治疗和护理提供理论依据，该患者肌注平痛新后2 min血压急剧下降，呼吸急促，大汗淋漓，在这种情况下，遵医嘱给予持续心电监护，密切观察生命体征的变化。

3保持呼吸道通畅 给予高流量吸氧，氧流量为10 L/min，必要时加面罩吸氧。

4一般护理

（1）做好护理记录 护士在抢救患者时应注意收集资料，抢救后将所收集的资料和重点监测项目及时、准确地补记在护理记录单上，定期进行动态评估，及时评价，修改护理计划，充分体现专科特点。

（2）预防并发症 并发症的预防措施有：(1)口腔护理，保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口，以清除口腔异味;(2)预防褥疮，该患者粗隆间骨折术后，要定时翻身、擦背，严格交接班，观察皮肤受压情况，必要时上气垫床，减轻压力，保持床单位整洁，干燥;(3)预防泌尿系感染，保持尿管通畅，观察尿液色、量变化，每日用碘伏棉球擦会阴2次;(4)做好患者及家属的心理疏导工作，保持病房安静。本例过敏反应以速发型为主，来势凶猛，护士要判断正确、果断，动作迅速，操作熟练。同时以诚恳的态度为患者提供情感上的帮助，如握住患者的手，替患者擦汗，为患者盖好被子等，使患者得到心理安慰，减轻恐惧心理，认真做好家属的思想工作，使其配合我们的抢救工作，保持病房安静，避免发生医疗纠纷。

 

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